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　　近日，“药店已罢手统筹额度支付”“医保门诊统筹戒指到12月底就不报销了”等对于医保的传言在网上传播。对此，多地医疗保障局赐与恢复。

图片开头：视觉中国

　　内蒙古

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　　据《经济日报》报说念，近日，内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“来岁莫得门诊统筹这个战略了”等音尘在网上传播，引起关怀。

　　“‘战略取消’老练坏话，‘年底清零’是对医保战略的诬蔑误读！”内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局称，锡林郭勒盟于2022年10月1日起实施员工基本医疗保障门诊共济保障机制，轨制步履：门诊统筹待遇轨范是在一个当然年度内，参保东说念主员在定点医药机构发生的战略领域内的往时门诊医疗用度按战略结算。2024年，参保员工的门诊用度再行累计，达到起付轨范后按步履享受门诊统筹待遇。因此，并不存在“报销额度清零”和“战略取消”的说法。

　　湖南

　　“员工门诊统筹额度再毋庸完，12月底就要清零了！”“要攥紧时辰用，否则白白铺张了！”

　　据《潇湘晨报》报说念，最近，好多参保东说念主在微信群、微信一又友圈看到的这类医保话题，湖南省医保局已于19日发布音尘辟谣。

　　据先容，在新的当然年度，员工医保往时门诊统筹年度报销额度，将凭据新的统计数据进行更新，确保参保东说念主赢得握续充分的额度保障。换句话说，2023年完毕干预2024年后，参保东说念主的门诊统筹年度报销额度将凭据2024年的新统计数据进行更新，干预新的当然年度进行估量。因此，并不存在报销额度“清零”“铺张”“用不完还有钱退”等说法。

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　　准确地讲，门诊报销名额仅仅一个参保年度内参保东说念主门诊就医可报销的最高支付轨范，而不是每个东说念主齐要报到最高名额。这和医保的入院报销名额是一个道理，如参保员工入院基本医疗和大病保障最高支付名额65万元，并不是每个参保员工每年入院齐要报65万元，而是生病入院诊疗时在一个参保年度内基本医保和大病保障累计最高报销65万元。

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　　湖南省医保局强调，每东说念主入院报65万元是不行能的，也莫得必要，门诊报销最高名额亦然雷同的道理。

　　同期，使用门诊统筹看病购药需有医师处方，方可享受门诊统筹待遇；所购药品必须是纳入医保目次的药品才不错医保报销；定点医药机构开展门诊报销不得减免患者自付用度；定点医药机构应严格校验参保东说念主身份信息。

　　往时地讲：参保患者确因疾病到定点医药机构看门诊，才能使用门诊统筹额度，且个东说念主需自付一定比例。

　　江西

　　据江西省医疗保障局网站音尘，近日，有抖音账号传言“江西药店已罢手统筹额度支付”。经核实，该传言为收集坏话。

　　据初步走访，近期一些定点零卖药店受利益驱动，曲解医保门诊统筹战略，虚假宣传“门诊统筹毋庸，年底额度将清零”，以至通过互联网病院非法线上开具处方套取门诊统筹基金，给门诊统筹战略实施和医保基金安全形成紧要安全隐患。现在，属地医疗保障部门已对关系互联网病院和定点零卖药店进行核查，发现存部分互联网病院超执业领域开具中药饮片、未问诊径直开方、对合并患者一天屡次开具处方等处方惩办不范例、诊疗经过不范例的问题，正在按门径照章依规严肃处理。关系互联网病院和定点零卖药店也正在按条款进行整改。

　　凭据国务院办公厅《对于建立健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的请示看法》（国办发〔2021〕14号），2023年1月1日起，江西省运行实施员工基本医保门诊共济保障机制，明确员工门诊统筹待遇轨范，即在一个当然年度内，参保员工在定点医药机构发生的战略领域内的往时门诊医疗用度按战略纳入统筹基金报销。

　　本年7月，江西省对该战略进行了优化退换：一个当然年度内，员工往时门诊统筹的起付线由600元裁减至300元；员工往时门诊统筹的支付比例擢升5个百分点，即在任东说念主员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例分离为65%、60%、55%；退休东说念主员分离为70%、65%、60%；定点零卖药店的支付比例按照一级及以下医疗机构支付比例现实；在任东说念主员的年度支付名额由1800元擢升至2000元，退休东说念主员由2000元擢升至3000元。参保东说念主员可凭江西省医保定点医疗机构开具的处方，在定点医疗机构或定点零卖药店购药并享受门诊统筹报销待遇；对需要通过互联网病院开处方并在定点零卖药店购药的，互联网病院应按处方惩办方针步履，对患者进行合理诊疗，先诊疗后开处方；药店药师应按步履审核处方，审核无误后才能售药，严禁先售药后补方套取门诊统筹基金的算作。现在，该战略仍在现实中，未作退换。

　　剪辑|孙志成 盖源源

10月18日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海浦东警方获悉，2023年10月17日16时许，一交通协管员在云台路近华夏西路附近执勤时，发现一辆小客车停在医院出入口通道上，妨碍其他车辆通行，即对该车驾驶员宋某某（女，50岁）进行劝离，但遭宋某某拒绝。在协管员通知交警到场处理时，宋某某强行驾车将协管员顶出10余米，致协管员腿部受伤。目前，宋某某已被警方依法采取强制措施，案件正在进一步侦办中。

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　　校对|何小桃

　　本文转自：北京后生报

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　　开头：中国新闻社、经济日报  潇湘晨报  江西省医疗保障局官网

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